Πολύποδες

Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες;

Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακοί, ανώδυνοι, μη
καρκινωματώδεις όγκοι της μύτης ή των παραρρινίων
κόλπων (ιγμορείων) που έχουν την εμφάνιση διάφανης,
λευκής ή σαν κρέας μάζας μέσα στη μύτη.

Οι ρινικοί πολύποδες εμφανίζονται συχνότερα σε περιοχές
αποχέτευσης των παραρρινίων κόλπων αν και μπορεί και να
εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο της μύτης ή των
ιγμορείων.

Προέρχονται από χρόνια φλεγμονή της μύτης λόγω αλλεργίας, άσθματος, συχνών φλεγμονών, ευαισθησίας σε φάρμακα ή ανοσολογικών διαταραχών.

Όταν είναι μικροί συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά όταν μεγαλώσουν μπορεί να προκαλέσουν μπούκωμα στη μύτη με δυσκολία στην αναπνοή, αιμορραγίες από τη μύτη, διαταραχές όσφρησης, και συχνές ιγμορίτιδες.

Οι πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν στον καθένα, ακόμα και σε παιδιά όπου μάλιστα είναι και σχετικά συχνότεροι από ότι στους ενήλικες.
Με τη σωστή θεραπεία μικραίνουν σε μέγεθος ακόμα και εξαφανίζονται. Ωστόσο, σε περιπτώσεις που η θεραπεία αυτή δεν είναι αποτελεσματική μπορεί να χρειαστεί χειρουργείο, ενώ ακόμα και αυτό δεν εξασφαλίζει πως δεν θα εμφανιστούν ξανά, καθώς έχουν την τάση να υποτροπιάζουν.
Μπορεί να αποτελούν την κορυφή του παγόβουνου , καθώς ένας μικρός πολύποδας στη μύτη μπορεί να κρύβει ένα μεγάλο πολύποδα μέσα στο ιγμόρειο.

Πότε να υποψιαστώ πως μπορεί να έχω ρινικούς πολύποδες;
Οι ρινικοί πολύποδες συνήθως σχετίζονται με χρόνια φλεγμονή της μύτης και των παραρρινίων κόλπων που διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες ,αν και δεν είναι απαραίτητο ότι μια τέτοια φλεγμονή θα συνοδεύεται απαραίτητα και από πολύποδες. Επειδή είναι ανώδυνοι δεν θα υποψιαστούμε ότι τους έχουμε εκτός εάν εμφανίζονται ένα από τα παρακάτω συμπτώματα, χωρίς πάλι αυτό να σημαίνει πως εάν έχουμε κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα έχουμε απαραίτητα και πολύποδες:

• Καταρροή • Επίμονες εκκρίσεις από τη μύτη
• Οπισθορινική έκκριση
• Διαταραχές όσφρησης-γεύσης
• Κεφαλαίε ή αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο
• Πόνος στα δόντια
• Ροχαλητό
• Φαγούρα γύρω από τα μάτια

Τι προκαλεί την δημιουργία τους;
Δυστυχώς δεν έχει κατανοηθεί ακόμα το ακριβές αίτιο που προκαλεί τη δημιουργία των ρινικών πολυπόδων, αν και φαίνεται πως αυτό δεν είναι μόνο ένα αλλά πως το πρόβλημα είναι πολυπαραγοντικό. Για αυτό εξάλλου και η θεραπεία τους είναι δύσκολη.
Είναι βέβαιο ωστόσο, πως απαραίτητη προϋπόθεση για τη δημιουργία τους είναι η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, της φόδρας που καλύπτει τη μύτη και τα ιγμόρεια, φλεγμονή που μπορεί να οφείλεται σε ιογενείς, μικροβιακούς, αλλεργικούς, ανοσολογικούς ή άλλους παράγοντες.
Υπάρχει συσχέτιση με γενετικούς παράγοντες , υπάρχει δηλαδή κληρονομικότητα, χωρίς όμως να γνωρίζουμε ακόμα τον ακριβή τρόπο κληρονομικότητας τους.
Η παρουσία τους σχετίζεται με την ηλικία καθώς εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά και άτομα μέσης ηλικίας.
Υπάρχει συσχέτιση και με την ύπαρξη ανοσολογικών διαταραχών.

Ποιοί είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία τους;
Οτιδήποτε προκαλεί φλεγμονή στο ρινικό βλεννογόνο μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πολυπόδων, όπως πχ η αλλεργία, χρόνια ιγμορίτιδα κ.α. Συνήθως καταστάσεις που συνδέονται με τους πολύποδες είναι:
• Άσθμα
• Ευαισθησία στην ασπιρίνη
• Αλλεργική μυκητιασική ρινοκολπίτιδα, μια αλλεργία στους μεταφερόμενους με τον αέρα μύκητες
• Κυστική Ίνωση
• Σύνδρομο Churg-Strauss

Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές εάν έχω ρινικούς πολύποδες;
Οι ρινικοί πολύποδες προκαλούν γενικά επιπλοκές λόγω της απόφραξης του φυσιολογικού αερισμού από τη μύτη των ιγμορείων, της ευσταχιανής σάλπιγγας (που αερίζει τα αυτιά), καθώς και της περιοχής της μύτης που βρίσκονται οι υποδοχείς της όσφρησης. Ωστόσο άλλες πιθανές δυνητικά επικίνδυνες επιπλοκές, ανάλογα με το μέγεθος, την εντόπιση και τον τύπο των πολυπόδων, μπορεί να είναι:
• Αποφρακτική Υπνική Άπνοια
• Εξάρσεις άσθματος
• Εξάπλωση φλεγμονών στον οφθαλμικό κόγχο
• Μηνιγγίτιδα

Ποιές είναι οι απαραίτητες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για τη διάγνωσή τους;
Πέρα από ένα επιβεβλημένο γενικό έλεγχο από ΩΡΛ, και παρόλο που κάποιες φορές οι πολύποδες είναι τόσο μεγάλοι που είναι ορατοί με ένα απλό φακό, απαραίτητα πρέπει να γίνει ενδοσκόπηση της μύτης με άκαμπτο ή εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
Άλλες εξετάσεις που πιθανόν να χρειαστούν, περιλαμβάνουν:
• Απεικονιστικές εξετάσεις (CT/MRI) I
• Αλλεργικά τεστ.
• Εξέταση για Kυστική Ίνωση (εξέταση ιδρώτα)

Υπάρχει Θεραπεία για τους ρινικούς πολύποδες;
Η θεραπεία των ρινικών πολυπόδων αποτελεί μια πρόκληση για τον Ωτορινολαρυγγολόγο, καθώς υπάρχει η δυνατότητα θεραπείας τους με φάρμακα ή και με χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχει δυστυχώς πάντα η περίπτωση επανεμφάνισής τους. Αποτελεί ωστόσο μια πρόκληση και για τον ασθενή , ο οποίος πρέπει να είναι οπλισμένος με υπομονή και πίστη στο τελικό αποτέλεσμα. Πολλές φορές πρόκειται για μια μακριά πορεία με αλλαγές φαρμάκων ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, την περίοδο του έτους και την συμπτωματολογία, με απογοητεύσεις καθώς μπορεί να υποτροπιάσουν ή να μην ανταποκρίνονται άμεσα στη θεραπεία, αλλά και τη γνώση πως μια αναπόφευκτη κάποιες φορές επιλογή μπορεί να είναι μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.
Φαρμακευτική Αγωγή
Η θεραπεία ξεκινάει πάντα με φάρμακα, που μπορεί ακόμα και να τους θεραπεύσει πλήρως, και η οποία περιλαμβάνει:
• Ρινικά κορτικοστεροειδή σπρέι.
• Από του στόματος ή ενέσιμα κορτικοστεροειδή.
• Άλλες θεραπείες. Μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτική αγωγή σε επιπλοκή οξείας ρινοκολπίτιδας (ιγμορίτιδας) ή μικρές δόσεις αντιβίωσης για μεγάλο διάστημα για μείωση του μεγέθους τους, αντισταμινικά για καταπολέμηση της αλλεργίας, απευαισθητοποίηση στην ασπιρίνη κ.α.

Χειρουργική επέμβαση
Σε αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής πιθανόν να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ρινικών πολυπόδων και τη διόρθωση των προβλημάτων όσο αφορά των αερισμό και την παροχέτευση των ιγμορείων που συμβάλλει στο σχηματισμό τους.
• Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και με χρήση ειδικής κάμερας (ενδοσκόπιο).
• Είναι σημαντικό να εξατομικεύεται η επιθετικότητα και η έκταση του χειρουργείου ανάλογα με το πρόβλημα του ασθενή.
• Μετά το χειρουργείο ο ασθενής πρέπει να παραμείνει για τουλάχιστον μία ημέρα στο νοσοκομείο και να λάβει φάρμακα, κυρίως ρινικές πλύσεις και σπρέι μετεγχειρητικά.
• Όπως όλες οι επεμβάσεις εμπεριέχει κάποιους κινδύνους, όπως αιμορραγία, φλεγμονή, ένα παραπάνω όταν η επέμβαση αυτή γίνεται κοντά σε δομές όπως τα μάτια και ο εγκέφαλος.
• Δεν είναι σπάνιο ασθενείς με πολύποδες να υποβάλλονται σε πέραν του ενός επεμβάσεις λόγω υποτροπής των πολυπόδων και μη ανταπόκρισης στη θεραπεία με φάρμακα.

Μπορώ να κάνω κάτι για να προλάβω το σχηματισμό τους;
Στόχος της πρόληψης σχηματισμού πολυπόδων στη μύτη αποτελεί ο φυσιολογικός αερισμός της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων, η ενυδάτωση του ρινικού βλεννογόνου και η απελευθέρωση των φυσιολογικών μηχανισμών άμυνας και αυτοκαθαρισμού της μύτης με την απομάκρυνση σκόνης, αλλεργιογόνων, ιογενών και μικροβιακών παραγόντων που την ερεθίζουν και προκαλούν φλεγμονή. Συνεπώς η πιθανότητα εμφάνισης πολυπόδων ή υποτροπής τους μετά από θεραπεία μειώνεται με τα ακόλουθα μέτρα:
• Ελέγξετε τις αλλεργίες και το άσθμα σας
• Αποφύγετε ερεθιστικούς παράγοντες για τη μύτη σας , όπως αλλεργιογόνα, κάπνισμα, χημικά
• Ακολουθήσετε υγιεινή διατροφή, υπάρχουν ειδικά διαιτολόγια που σχετίζονται με την μείωση των πολυπόδων
• Ακολουθείτε σωστή ατομική υγιεινή, όπως πχ το πλύσιμο των χεριών που αποδεδειγμένα βοηθάει στο να μειώσουμε το φορτίο των ιών και των μικροβίων που δέχεται η μύτη σας.
• Χρησιμοποιείται υγραντήρα στο σπίτι
• Βάλετε τις ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό (ή διαλύματα με «θαλασσινό νερό») στην καθημερινή σας ρουτίνα. Με τον τρόπο αυτό βελτιώνεται ο αερισμός της μύτης και των ιγμορείων, απομακρύνονται ιοί, αλλεργιογόνα και μικρόβια, σκόνη που φαίνεται πως συμμετέχουν στο σχηματισμό ή τον ερεθισμό των πολυπόδων, καθώς και αυξάνεται η απορροφησιμότητα και η δράση των ρινικών σπρέι.

Για όλα τα παραπάνω και για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρόβλημά σας, επικοινωνήστε μαζί μας τηλεφωνικά και προγραμματίστε ένα ραντεβού για εξέταση.